高血壓的認識及治療誤區

林開國——主治醫師，急診科主任，從事臨床醫療工作近20年，從事急診工作3年余。曾在華西，北大附一醫院等多家醫院進修，目前在西藏阜康醫院急診科從事醫療工作，對日常的危急重癥有較強的急救能力。

夜間急診時，經常有半夜三更前來測個血壓，買個降壓藥的患者，更有因突發頭痛，昏迷或者肢體無法活動的患者前來就診。每每遇到這類患者，我們急診科的醫生要么覺得很無奈，要么就是很痛心--為什么非得半夜三更才來測血壓、買藥，為什么都等到因血壓高到導致腦出血了，都還不知道自己為什么會突發頭痛，肢體癱瘓。

根據中國衛生部心血管病防治研究中心 《中國心血管病報告2012》的有關數據顯示，我國2012年15歲以上的人群高血壓患病率高達24%，全國高血壓患者數量高達2.7億，估計到現在這個數字還在所增加。前不久聽了《中國高血壓聯盟》王文教授有關高血壓的講座，越發認識到目前高血壓對廣大患者的危害性和可怕性，從自身的接診經歷也感覺到目前社區居民對高血壓疾病認識和治療態度的淡漠，因此覺得有必要與大家共同提高對高血壓的認識及治療，以更好地為廣大高血壓患者做好健康教育和治療服務。

首先，我們一起來看看目前大家對高血壓認識的誤區

一、診斷的誤區——很有些患者不分時間不分環境地測血壓，一測得自己血壓高，就說自己前兩天血壓還正常，怎么今天就不正常了就高了呢；有些前來就診時，測過血壓，如果血壓值高，會覺得無所謂，說自己沒有什么不舒服，不聽從醫生的建議；還有一些人認為，年齡越大，血壓會自然的高一些，診斷標準也應該高一點等等。其實這些認識都是錯誤的，高血壓的診斷標準應該是：非同日3次測量，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。在這里我建議3次測量血壓時，最好是同一時間段，同一活動量（最好是休息狀態），同一情緒（心情平和狀態下），同一地點，同一環境下進行，否則，所測量的血壓沒有比較意義。

二、家里血壓測壓不準——一些患者經常到醫院找醫生測血壓，并述自己在家用電子血壓計測的不準確。其實，新一代上臂袖帶式電子血壓計是相當準確的，只是測量方法仍需注意，醫生在指導患者自己測血壓時，一定要把正確方法教給患者。患者在家里測血壓還有一個好處就是，不受醫務人員影響，心理輕松，避免了“白大褂高血壓”，在不同時間和狀態下多次測量，更能很好地了解自己的血壓。

三、相信有“靈丹妙藥”能根治血壓——一些不良保健品商家，利用廣告鋪天蓋地地宣傳，夸大保健品保健儀器的效果，鼓吹能根治高血壓。其實，高血壓一經確診，絕大多數患者是需要終身堅持非藥物和藥物治療，高血壓只可控制，無法根治，更并非某種保健品就能根治，也不是某種藥物可以根治的。很多患者盲目相信那些虛假宣傳而延誤正規治療而受害甚至喪命。所以我們在給予患者正規治療的同時，還一定要讓患者有正確認識。

四、過分相信食療，藥、食療倒置——一些血壓患者聽信一些偏方，相信一些食品能夠降壓，或者相信一些“純天然藥物”能夠降壓，認為西藥副作用多，不良反應大，從而拒絕使用西藥，以食療，天然藥物（中藥）治療，結果一段時間后，血壓出現不降反升的結果。古話也說“是藥三分毒”，不管中藥還是西藥，都有一定的不良反應，而我們在用藥時，也一定是權衡了該藥各方面的作用才慎重使用的，而目前很多治療高血壓的藥物，相對不良反應都很小，所以這一點也要有清楚的認識，不能本末倒置。

五、老年性高血壓無需治療——隨著年齡的增長，人體機能也逐漸“老化”， 血管也慢慢硬化，血壓自然也慢慢會升高，這類人群主要以收縮壓升高為主，故很多人認為這類高血壓人群無需治療。但是這種血壓升高，對人體仍然有很大影響的，研究表明，老年高血壓是危害老年人生存和生活質量的重要因素，早期干預老年性高血壓，能明顯降低腦卒中等心血管事件的危險性。

六、輕度高血壓無需用藥——臨床上有很多患者血壓長期處于臨界狀態或輕度升高，這類人群很多認為無需服藥，希望能通過改變生活方式來控制血壓。其實只要一旦確認是高血壓，特別是中青年人群，除了生活需要注意外（健康的生活方式主要包括：合理膳食，戒煙限酒，適度運動，心理平衡等），更重要的是藥物治療——高血壓降壓，越早降壓越早獲益；長期降壓則長期獲益；降壓達標則最大獲益。

關于高血壓認識的誤區，臨床上見到的多為以上幾點，在此提出來，希望與大家共同探討、認識，并廣而告之，造福廣大高血壓患者，如有不妥之處，望指正為謝。關于治療的一些誤區，將在下期與大家一起了解、分享。