摘要
目的:探討引起妊娠期高血壓疾病的相關(guān)因素。結(jié)果體重指數(shù)(BMI)高、年齡過大或過小、存在心理社會應(yīng)激、文化程度低、鈣離子濃度低、有高血壓家族史與妊娠期高血壓疾病有著因或果的關(guān)系。結(jié)論妊娠期高血壓疾病與多種因素有關(guān)，孕期控制體重指數(shù)、選擇最佳年齡階段生育、提高文化程度越低群體的保健意識、指導(dǎo)孕婦正確地進(jìn)行心理調(diào)適、對母親有妊娠期高血壓疾病史的孕產(chǎn)婦進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)、補(bǔ)充鈣的攝入可一定程度預(yù)防和減少妊娠期高血壓疾病的發(fā)生[1]。
關(guān)鍵詞:妊娠期高血壓影響因素
妊娠期高血壓疾病(HDCPI是妊娠期特有的疾病，也是妊娠期常見疾病，在我國發(fā)病率為9.4%-10.4%，國外報(bào)道發(fā)病率為7% m 12%。該病可致孕產(chǎn)婦及胎兒出現(xiàn)不同程度的損傷，是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病及死亡的主要原因之一-[21。 到目前為止,妊娠期高血壓的病因尚未研究清楚,它是多種因素共同作用所導(dǎo)致的結(jié)果，但是這些因素也還未明確[31。 明確本病的高危因素或保護(hù)因素，對減少妊娠期高血壓疾病發(fā)生，合理監(jiān)護(hù)高危人群，改善母兒預(yù)后具有極為重要的意義。
1、妊娠年齡過大
大量研究發(fā)現(xiàn)，妊娠時(shí)的年齡是影響妊娠期高血壓疾病發(fā)病率的一個(gè)重要因素。隨著年齡的增長，特別是超過35歲后，出現(xiàn)先兆子病、血壓升高的危險(xiǎn)增加，與胎盤或滋養(yǎng)體細(xì)胞供血不足反射性的導(dǎo)致血壓升高有關(guān)[4];同時(shí)與高齡產(chǎn)婦肥胖者較多，多存在脂肪代謝素亂、動脈粥樣硬化有關(guān)[ 51。隨著現(xiàn)代社會工作的高強(qiáng)度化和人們生活觀念的變化，高齡產(chǎn)婦越來越多，已逐漸成為致妊娠期高血壓疾病的常見原因。
2.鈣離子濃度低
血清鈣離子濃度降低可導(dǎo)致腎素分泌增加，使起擴(kuò)張血管作用的前列環(huán)素合成減少[ 61。血鈣降低還可引起血管平滑肌收縮，導(dǎo)致血壓上升。低鎂可使鈉鉀鈣泵活動受損,導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣的堆積和細(xì)胞外鈣的減少，激活了血管平滑肌內(nèi)的肌凝蛋白與肌纖蛋白，產(chǎn)生收縮效應(yīng)，造成血壓升高[7]。
3、體重指數(shù)( BMI)高
肥胖易發(fā)生妊娠期高血壓疾病是已被廣泛接受的一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，肥胖其血脂常高于正常人，增加了血液稠度，提高了外周阻力，容易發(fā)生小動脈的粥樣硬化，促使妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。因此，妊娠期間，對孕產(chǎn)婦加強(qiáng)營養(yǎng)的同時(shí)，參加適當(dāng)體育鍛煉，將體質(zhì)量維持在一個(gè)合理水平。
4、文化程度的差別
不同文化程度的孕產(chǎn)婦妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率不同，文化程度低者的孕產(chǎn)婦妊娠期高血壓的發(fā)生率明顯高于文化程度高者，與文化程度低者自身保健意識淡薄，對產(chǎn)前檢查重視不足.從而增加了妊娠期高血壓疾病的危險(xiǎn)性，因此，提高文化素質(zhì)、提供基礎(chǔ)的產(chǎn)前檢查服務(wù)以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和積極處理可望減少PIH的發(fā)生，降低其病變的嚴(yán)重程度[8]。
5、可遺傳性
妊娠期高血壓疾病是可遺傳的，具有家族性傾向。例如，妊娠期高血壓疾病患者的女兒比其兒媳患病的可能性要大得多。應(yīng)用大規(guī)模連鎖分析和候選基因篩選的方法，鑒定出位于染色體1，2p13,2q，3p， 4q，9, 10q， 11q2324， 12q， 15q，18,22q上的多個(gè)位點(diǎn)可能與妊娠期高血壓疾病有關(guān)。編碼血管緊張素，血管緊張索轉(zhuǎn)換酶和內(nèi)皮型一氧化氮合成酶的基因突變或多態(tài)性，都是妊娠期高血壓疾病的危險(xiǎn)因素[ 9]。
6、心理應(yīng)激作用
負(fù)性情緒與妊娠期高血壓病的發(fā)生有相關(guān)性,在妊娠過程中，孕婦受外界和生理變化的影響，容易出現(xiàn)緊張、急躁、易沖動、情緒變化大等特征，容易對外界環(huán)境刺激產(chǎn)生過分反應(yīng)，而妊娠本身又是一件重大的生活事件，直接影響孕產(chǎn)婦的心理，進(jìn)而使神經(jīng)內(nèi)分泌功能異常，從而導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病的發(fā)生[10]。
結(jié)論
①年齡是影響妊高征發(fā)病率的一個(gè)重要因素.隨著年齡的增長多存在脂肪代謝紊亂、動脈粥樣硬化，導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病的發(fā)生增加。2肥胖者其血脂常常比較高，增加了血液黏稠度，提高了外周阻力，易發(fā)生小動脈的粥樣硬化，促吏妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。③初產(chǎn)婦較經(jīng)產(chǎn)婦更易發(fā)生妊娠期高血壓，除了與初產(chǎn)婦子宮的緊張度高之外，強(qiáng)營養(yǎng)的同時(shí)，參加適當(dāng)體育鍛煉，將體質(zhì)量維持在一個(gè)合理水平;普遍進(jìn)行產(chǎn)前檢查，定期檢查，使其配合醫(yī)師積極治療妊娠合并癥，監(jiān)測血壓、體質(zhì)量變化，化驗(yàn)有無尿蛋白，進(jìn)行專案管理，并設(shè)立高危門診，進(jìn)行管理、追蹤，使她們按時(shí)復(fù)診11;同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其正確面對妊娠期意外情況，為孕婦營造幸福和諧的人際關(guān)系，保持樂觀情緒，建立積極的心理狀態(tài)，減輕精神緊張與思想壓力。
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