西藏自治區(qū)試點(diǎn)西藏阜康在線醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心簡(jiǎn)報(bào)

第1期

　　西藏自治區(qū)試點(diǎn)西藏阜康在線醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心赴內(nèi)地考察組考察學(xué)習(xí)匯報(bào)2016年8月30日至9月5日，受西藏自治區(qū)民政廳委托，西藏阜康醫(yī)院張德才院長(zhǎng)（在線醫(yī)院結(jié)合服務(wù)中心臨床醫(yī)護(hù)總負(fù)責(zé)人）、韓亮部長(zhǎng)（在線在線醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心信息部部長(zhǎng)），自治區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)院總工程師李強(qiáng)一行前往成都、樂(lè)山、重慶等地，進(jìn)行了為期一周的“推行國(guó)家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合及在線管理相關(guān)工作”考察學(xué)習(xí)。

　　本次考察工作先后前往重慶市第一社會(huì)福利院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院青杠老年護(hù)養(yǎng)中心、新加坡在線慢病管理研究技術(shù)、溫江區(qū)仁安醫(yī)院、成都康馨緣頤養(yǎng)中心、樂(lè)山市嘉州精神病醫(yī)院等機(jī)構(gòu)，就醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在建設(shè)形態(tài)、規(guī)模、環(huán)境、配套、設(shè)施設(shè)備、運(yùn)行及服務(wù)現(xiàn)狀，各地政府推行國(guó)家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)工作的政策扶持力度等方面對(duì)不同體制、模式、規(guī)模、風(fēng)格、運(yùn)營(yíng)、管理的醫(yī)養(yǎng)類為老服務(wù)機(jī)構(gòu)及在線慢病管理研發(fā)中心進(jìn)行了實(shí)地考察。

（一）重慶市第一社會(huì)福利院

重慶市第一社會(huì)福利院

　　重慶市第一社會(huì)福利院是一家被重慶市評(píng)委四星級(jí)的老年福利機(jī)構(gòu) 、市級(jí)精神文明單位 。是集醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、頤養(yǎng)、娛樂(lè)為一體的國(guó)家級(jí)示范養(yǎng)老院 。位于巴南區(qū)李家沱苦竹壩主要承擔(dān)全市城鎮(zhèn)“三無(wú)”（無(wú)生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)法定撫養(yǎng)義務(wù)人）老人和高齡、失能失智老人的收(休)養(yǎng)工作。 1942年在宋氏三姐妹倡導(dǎo)下建立。全院占地面積240多畝（其中陸地面積180畝，河道面積60畝），四周被花溪河水包圍，當(dāng)?shù)胤Q為“養(yǎng)老島”。現(xiàn)有入住老人約700多人，平均年齡85歲，最大年齡108歲 。

重慶市第一社會(huì)福利院室內(nèi)配套狀況

　　室內(nèi)配套設(shè)施：套房?jī)?nèi)彩電、空調(diào)、電話、獨(dú)立衛(wèi)生間、熱水一應(yīng)俱全。室內(nèi)外的老年活動(dòng)中心配有健身廣場(chǎng)、閱覽室、棋牌室等。院內(nèi)設(shè)有食堂餐廳。服務(wù)宗旨：“老人至上，服務(wù)第一” ！工作理念：“老人的要求，我們的追求” 。服務(wù)準(zhǔn)則：“服務(wù)質(zhì)量?jī)?yōu)質(zhì)化、飲食搭配營(yíng)養(yǎng)化、文化生活多樣化、健身活動(dòng)經(jīng)常化” 。

（二） 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院青杠老年護(hù)養(yǎng)中心

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院青杠老年護(hù)養(yǎng)中心

　　重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院青杠老年護(hù)養(yǎng)中心（簡(jiǎn)稱青杠老年護(hù)養(yǎng)中心）是重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院投資興建，國(guó)家發(fā)改委批準(zhǔn)正在運(yùn)行的全國(guó)第一家大型公立醫(yī)院主辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是集養(yǎng)生文化，康復(fù)理療，醫(yī)療護(hù)理，休閑娛樂(lè)等功能為一體的‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型’養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。青杠老年護(hù)養(yǎng)中心位于重慶市璧山縣青杠鎮(zhèn)，距主城區(qū)26公里，占地面積1073畝，設(shè)置養(yǎng)老床位3000張，醫(yī)療床位1000張。由普通護(hù)養(yǎng)區(qū)、臨湖護(hù)養(yǎng)區(qū)、臨湖療養(yǎng)樓、學(xué)術(shù)交流中心、老年醫(yī)院、護(hù)理職業(yè)學(xué)院等組成，分五區(qū)三期建設(shè)。中心依托重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院精湛的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、先進(jìn)的儀器設(shè)備、優(yōu)秀的管理團(tuán)隊(duì)、秉持“健康、養(yǎng)生、文化、護(hù)養(yǎng)”的服務(wù)宗旨，以一流的設(shè)施、一流的環(huán)境、一流的服務(wù)、一流的管理、成為老人安享晚年的幸福樂(lè)園。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院青杠老年護(hù)養(yǎng)中心室內(nèi)配套狀況

　　青杠老年護(hù)養(yǎng)中心是全國(guó)第一家大型公立醫(yī)院主辦，有強(qiáng)大的醫(yī)療支撐保障！是集醫(yī)療，護(hù)理，養(yǎng)老，康復(fù)與一體的綜合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為老機(jī)構(gòu)！是納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍的護(hù)理院，降低了老人費(fèi)用！是完善的配套生活設(shè)施及養(yǎng)老文化娛樂(lè)設(shè)施！是全智能化老年服務(wù)體系，無(wú)線呼叫定位系統(tǒng)，遠(yuǎn)程探視系統(tǒng)！是由醫(yī)師、護(hù)師、營(yíng)養(yǎng)師、社工師、心理咨詢師、護(hù)理員、志愿者等組成的專業(yè)照護(hù)團(tuán)隊(duì)！

優(yōu)勢(shì)特色

1、 居住環(huán)境-酒店式標(biāo)準(zhǔn)設(shè)有單間、標(biāo)準(zhǔn)間、套房。

2、 醫(yī)，護(hù)，養(yǎng)，康復(fù)相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式！

3、 完善的醫(yī)療體系

4、 貼心的個(gè)性養(yǎng)護(hù)

5、 醫(yī)，護(hù)，養(yǎng)，康復(fù)相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式

6、 豐富多彩的養(yǎng)生文化

　　中心設(shè)有圖書(shū)閱覽室、電子閱覽室、書(shū)畫(huà)室、放映廳、網(wǎng)絡(luò)室、棋牌室、運(yùn)動(dòng)室等多種文化娛樂(lè)設(shè)施，同時(shí)定期舉辦各項(xiàng)興趣活動(dòng)！

7、先進(jìn)的服務(wù)流程

服務(wù)流程示意圖

（三）新加坡在線慢病管理研究技術(shù)考察學(xué)習(xí)

新加坡在線慢病管理研究院唐勇院長(zhǎng)（右二）、大陸研發(fā)中心高教授（右四）等與考察組在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心交流工作

　　新加坡在線慢病管理研究CDOM模式，是與世界銀行衛(wèi)生專家、IBM總部共同研究的結(jié)果。模式要點(diǎn)是把繁重的慢病管理與基層醫(yī)生資源，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)在線問(wèn)診、在線檢測(cè)、自主健康查詢、智能影像分析、在線干預(yù)等技術(shù)高效配置起來(lái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)從醫(yī)院治療逐漸向家庭預(yù)防管理轉(zhuǎn)移，構(gòu)建以人為本的新醫(yī)療服務(wù)體系，同時(shí)大大提高醫(yī)保資金使用效率，不斷提升人類健康保障水平。
 

　　為高效率應(yīng)對(duì)非傳染性慢病對(duì)人類健康和經(jīng)濟(jì)成長(zhǎng)的愈來(lái)愈嚴(yán)重的威脅與排戰(zhàn)，與世界銀行衛(wèi)生專家、以及美國(guó)、中國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與專家共同研發(fā)了CDOM在線慢病管理模式，為此成為了世界第一家研究利用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)進(jìn)行在線家庭慢病管理，并提供這種服務(wù)的機(jī)構(gòu)。

慢病在線管理總體架構(gòu)

新加坡在線慢病管理研發(fā)中心對(duì)我自治區(qū)在線醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的幾點(diǎn)提議：

一、政府政策推動(dòng)力度確保三年三階段實(shí)施計(jì)劃是否如期執(zhí)行！

二、在線慢病管理研究模式在西藏自治區(qū)的市場(chǎng)定位？

三、如何細(xì)分高原人口在線慢病管理服務(wù)對(duì)象？

四、西藏阜康作為承載機(jī)構(gòu)能否與醫(yī)保、社保局達(dá)成政府購(gòu)買？

五、在線慢病管理進(jìn)社區(qū)前端、后端技術(shù)支撐服務(wù)西藏模式！

六、探索、合作建設(shè)新加坡在線慢病管理服務(wù)西藏研發(fā)中心！

七、三方合作建設(shè)西藏人口健康信息大數(shù)據(jù)在線管理模式新穎！

八、對(duì)西藏自治區(qū)政府、民政廳試點(diǎn)西藏阜康在線醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)體運(yùn)營(yíng)模式很期待，能否打造成功“西藏第一、國(guó)內(nèi)領(lǐng)先”要看政府多部門對(duì)承載機(jī)構(gòu)在服務(wù)方面的橫向聯(lián)動(dòng)力度！

（四）溫江區(qū)仁安醫(yī)院考察學(xué)習(xí)

溫江區(qū)仁安醫(yī)院考察學(xué)習(xí)

（五）成都康馨緣頤養(yǎng)中心考察學(xué)習(xí)

成都康馨緣頤養(yǎng)中心考察學(xué)習(xí)

　　成都康馨緣頤養(yǎng)中心--屬于民辦公助的老年公寓，坐落于金馬湖畔，離溫江城區(qū)僅有5公里。空氣清新，氣候溫和，是老年人健體養(yǎng)心、頤養(yǎng)天年的絕佳所。公寓占地80余畝，有標(biāo)準(zhǔn)間、套間、別墅近2000個(gè)床位（一期500個(gè)床位已可入住）。均為電梯公寓，房?jī)?nèi)設(shè)施按賓館標(biāo)準(zhǔn)配置，并配有消防報(bào)警系統(tǒng)和呼叫器，屬無(wú)障礙設(shè)計(jì)，是老年人居住、休閑、康復(fù)、療養(yǎng)的理想樂(lè)園。養(yǎng)老院配備了醫(yī)療隊(duì)伍(康馨緣醫(yī)院)和護(hù)理團(tuán)隊(duì)，提供對(duì)老人的生活照料、醫(yī)療救治、理療康復(fù)、心理調(diào)治、溫情陪伴、文體健身、休閑娛樂(lè)等服務(wù)，特別是對(duì)生活不能自理、癡呆或有殘疾的老人實(shí)施專業(yè)化、人性化、個(gè)性化護(hù)理，形成全面的醫(yī)養(yǎng)一體的康復(fù)養(yǎng)老院。

　　目前入住老人300多位（五保老人170多位），平均年齡在72歲左右。院內(nèi)功能齊全，房間內(nèi)均有獨(dú)立衛(wèi)浴、中心供氧、彩電、空調(diào)、衣柜等；并設(shè)有健身步道、餐廳、閱覽室、上網(wǎng)室、棋牌室、乒乓?jiàn)蕵?lè)活動(dòng)等。

　　成都康馨緣頤養(yǎng)中心的服務(wù)理念：是將商業(yè)化服務(wù)提升為親情化服務(wù)，對(duì)老人做到“細(xì)心、熱心、關(guān)心、耐心”！康馨緣宗旨：為政府分憂，為社會(huì)解難。為兒女盡孝，為老人健康。為老人快樂(lè)，為老人長(zhǎng)壽。服務(wù)宗旨：孝心服務(wù)，親情服務(wù)，人文服務(wù)，對(duì)老人做到細(xì)心，關(guān)心，熱心，耐心！

（六）、樂(lè)山市嘉州精神病醫(yī)院

　　樂(lè)山市嘉州精神病院設(shè)于歷史上屬古蜀國(guó)并有“海棠香國(guó)”美譽(yù)的樂(lè)山，于2016年8月18日獲樂(lè)山市衛(wèi)計(jì)局按《二級(jí)精神病醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)》批準(zhǔn)設(shè)立，總投資1500萬(wàn)元，規(guī)劃床位150張，院址位于四川省樂(lè)山市市中區(qū)棉竹鎮(zhèn)，屬于營(yíng)利性社會(huì)辦專科醫(yī)院，主要經(jīng)營(yíng)對(duì)三無(wú)精神病人收容治療、 精神病治療 、 醫(yī)學(xué)影像 、 檢驗(yàn) 、 內(nèi)外科等 。大樓主體及住院區(qū)前身計(jì)劃做賓館使用，屬于在賓館基礎(chǔ)上改擴(kuò)建而成，目前尚未有病人入住并經(jīng)營(yíng)使用！此院尋求開(kāi)辦精神康復(fù)類、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合類醫(yī)院、養(yǎng)護(hù)院等合作！

總結(jié)：本次考察歷時(shí)7天，我們學(xué)習(xí)到：

1、雖然護(hù)理服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)有章可循，但是服務(wù)的對(duì)象不同，尤其是存在心理問(wèn)題、重病纏身或是嚴(yán)重老年癡呆的老人等更加需要“身經(jīng)百戰(zhàn)”，方能應(yīng)變自如 （臨床護(hù)理）；

2、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是在做好傳統(tǒng)的生活照料、精神慰藉等為老服務(wù)基礎(chǔ)上，更加注重老年人的醫(yī)療保健服務(wù)，既為居家養(yǎng)老的老年人(含健康老年人)提供健康管理等公共服務(wù),也體現(xiàn)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密合作，為入住機(jī)構(gòu)的老年人提供在院居家式養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)。其優(yōu)勢(shì)在于整合了養(yǎng)老和醫(yī)療的兩方面資源，為老年人提供連續(xù)性、協(xié)調(diào)性和整體性的醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)；

3、醫(yī)保與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合類服務(wù)融合，重慶走在國(guó)內(nèi)前面，該市民政局、衛(wèi)計(jì)委積極協(xié)調(diào)醫(yī)保支付方面值得我們學(xué)習(xí)；

4、在線慢病管理研究與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合勢(shì)在必行，按西藏自治區(qū)推行國(guó)家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合三年規(guī)劃要求，尋求合作模式：?jiǎn)我毁?gòu)買服務(wù)、雙方合作共建、三方共建研發(fā)共三種模式，建議選擇“三方共建西藏自治區(qū)在線醫(yī)養(yǎng)結(jié)合研發(fā)中心”，打造西藏第一、國(guó)內(nèi)領(lǐng)先在線醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高原模式。將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入惠民工程，以數(shù)字化健康管理為核心，全面推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化進(jìn)程；

5、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展駐點(diǎn)服務(wù)，在方便老人就醫(yī)的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)互利共贏。（分支機(jī)構(gòu)建設(shè)模式）

6、在建設(shè)經(jīng)費(fèi)、床位資助、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、醫(yī)保定點(diǎn)等方面與公立機(jī)構(gòu)相同政策。